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新人さんに練習でわたしの採血をしてもらった。 ①必要物品を準備します。 アルコール綿・駆血帯(血を止めるゴムチューブ)・手袋 テープ・針捨て容器・注射器・翼状針・ベノジェクト針 ホルダー(真空採血用の針とケース)・・スピッツ(血を入れる容器) ②患者さんに採血することを伝えます。 スピッツの患者名があっていることを確認します。 ③患者さんに腕を出してもらって駆血帯を縛って採血する血管を選択。 できれば腕の真ん中の血管、無理なら腕の左右、 それでも無理なら手首、奥の手は手の甲。 ④血管の難易度にあわせて針を選びます。 太くてプリプリの若い血管はベノジェクトで。 老人の蛇行した血管・太ったおばちゃん・クレーマー 患者さん・脱水患者さん 採血量が多い場合は翼状針で。 注射器を使うなら必要採血量を確認して注射器を選択。 ⑤消毒してアル綿は利き手と逆側に、針捨て容器は利き手側 テープは利き手側の台の端に貼っておき、スピッツは利き手と逆側に置きます。 できれば手袋をした方がいいけど、無理かも…。 ⑥患者さんに刺すことを伝えて、穿刺。 一番良く血管が触れる部位より5~10mm手前がベスト。 刺す血管の手前をしっかり引っ張って皮膚を伸展・血管を固定するといいかんじ。 逆血したら針は進めない。真空採血管はスピッツを入れてみる。 真空採血管はスピッツを入れるときに針を進めないよう注意。 注射器での採血は一気に内筒を引くと血管がぺっちゃんこになるのでゆっくり。 抗凝固剤の入ったスピッツは抜いた手で転倒混和する。 ⑦逆血がないときは血管を探る。 たまにぶっ倒れる(若い男性に多い)ので顔色と気分に注意。 深追いすると内出血・不信感・痛みの原因になるので、早めに あきらめる。 逆血が少ない場合も凝固の恐れがあるので深追いは禁物。 ⑧スピッツを抜いて、駆血帯をはずし、アル綿を穿刺部位に置いて抜針・圧迫止血。 針はそのまま針捨て容器へ。 テープを貼って、患者さんに3分くらい軽く圧迫してもらう。 圧迫時揉まない・腕を曲げないように伝えておく。 圧迫できそうにない患者さんにはアル綿を厚めに当ててテープで圧迫固定。 注射器で採血した場合は凝固するのですぐにスピッツに血を分ける。 入れたら転倒混和。 ⑩片付けて終了。凝固系とアンモニアのスピッツは氷冷。 書き出すと長い…。 意外と新人さん採血うまい。将来は採血職人?
by punyun
| 2005-05-10 01:31
| 病院のお仕事
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